Нормальная анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав сформировывают головка плечевой кости, суставная впадина лопатки и прикреп­ляющиеся к ним сухожилия мускул, капсула сустава, связки. Акромиальный отросток лопат­ки и акромиальный конец ключицы образуют акромиально-ключичное сочленение. Головка плечевой кости существенно больше соответству­ющей ей суставной впадины: суставная впадина только на '/, покрывает головку плечевой кости. Площадь суставной поверхности Нормальная анатомия плечевого сустава впадины увели­чивается за счет наличия фиброзного хрящевого кольца (суставной губки) (рис. 19.16).

Суставная капсула укреплена 3-мя суставно-плечевыми связками: lig. glenohumerale (верхней,

Рис. 19.16. Анатомия плечевого сустава.

1 — ключица; 2 — акромиальный отросток лопатки; 3 — подакромиальная сумка; 4 — аксиллярный кармашек сус­тавной полости; 5 — край суставной губки; 6 — надост-ная мускула и ее сухожилие.

Рис. 19.17. Связки Нормальная анатомия плечевого сустава плечевого сустава.

1 — акромиальный отросток лопатки; 2 — lig. acromio-clavicularae; 3 — lig. coracoclavicularae; 4 — lig. cora-coacromiale; 5 — сухожилие m. biceps; 6 — плечевая кость; 7 — лопатка; 8 — капсула сустава; 9 — lig. coracohumeri; 10 — клювовидный отросток лопатки.

средней и нижней). Выше и ниже средней суставно-плечевой связки размещены два выпячивания суставной капсулы — верхний и нижний подлопаточ­ные вывороты (recesseus subscapularis) (рис Нормальная анатомия плечевого сустава. 19.17). Фиброзный слой капсулы подкрепляется вплета­ющимися в него сухожилиями 4 мускул — так именуемая ротаторная манжетка (рис. 19.18). В ро­таторную манжетку входят последующие структуры: впереди — сухожилие подлопаточной мускулы (m. subscapularis), сверху — сухожилие надост-ной мускулы (m. supraspinatus), сзади — сухожилия подостной и малой круглой мускулы (т. infraspinatus). Не так Нормальная анатомия плечевого сустава давно, отчасти при помощи МРТ, было выявлено, что надостная мускула со­стоит из 2-ух частей.

Нижняя поверхность акромиального отростка лопатки, клювовидно-акромиальная связ­ка и ключично-акромиальный сустав сформировывают надостный выход, либо клювовидно-акро-миальную арку.

Проксимальный отдел длинноватой головки двуглавой мускулы (m. biceps) имеет сложное при­крепление. Местами прикрепления Нормальная анатомия плечевого сустава являются верхний суставной бугорок и верхние отделы суставной губки. Фиброзные волокна также натянуты к заднему и фронтальному отделам сустав­ной губки и суставной капсулы. Сухожилие загибается кпереди, проходит через полость пле­чевого сустава, ложится в межбугорковую борозду плечевой кости, где оно окружено синови­альным влагалищем. Маленькая головка двуглавой мускулы берет Нормальная анатомия плечевого сустава начало от клювовидного от­ростка вкупе с клювовидно-плечевой мышцей.

Субакромиально-субдельтовидная сумка (b. subacro-miale) (рис. 19.19) размещается более поверхностно по отношению к ротаторной манжетке, под акромиально-ключичным суставом и дельтовидной мышцей. В норме она не сообщается с плечевым суставом. Она является са­мой большой сумкой и состоит Нормальная анатомия плечевого сустава из субакромиального и

Рис. 19.18. «Ротаторная» манжетка плечевого сустава.

1 — сухожилие малой круглой мускулы; 2 — сухожилие m. infra­spinatus; 3 — сухожилие т. supraspinatus; 4 — акромиальный от-росток лопатки; 5 — субакромиальная сумка; 6 — lig. coraco-acromiale; 7 — клювовидный отросток; 8 — сухожилие m. subsca­pularis; 9 — суставная губа; 10 — фиброзная капсула.

Рис. 19.19. Суставные синовиальные сумки плечевого сустава.

I — bursa supraacromiale; 2 — субакромиально-субдельтовидная сумка (b Нормальная анатомия плечевого сустава. subacromiale); 3 — bursa coraco-claviculare; 4 — bursa subcoracoidea; 5 — bursa subscapularis.

субдельтовидного отделов, разбитых нарезкой. В 10% случаев субакромиально-субдельто­видная сумка под клювовидным отростком сообщается с подклювовидной сумкой. Внутрису­ставной диск акромиально-ключичного сустава имеет конусновидную форму и размещен в вер­хней части суставной капсулы.


norma-virabotki-i-metodi-ee-ustanovleniya-metodika-ispolzovaniya-dispersionnogo-analiza-v-orgproektirovanii-23.html
norma-vremeni-trudoemkosti-opredelenie-normi-vremeni-struktura-normi-vremeni.html
normalizaciya-drenirovaniya-mokroti-uchebno-metodicheskij-kompleks-dlya-subordinatorov-terapevtov-grodno-2007.html